Hemolita malsano de la ĵus naskita estas malsano, kiu okazas kiam la sango de la patrino kaj feto estas nekongrua. Ĉi tiu situacio estas ebla se la feto heredas sangajn antigenojn de la patro, kaj en la sango de la patrino ne ekzistas tiaj antigenoj. Plej ofte, la malsano evoluas kiam Rhesus antigen estas nekongrua, sed ĝi ankaŭ povas esti la rezulto de nekongruo kun aliaj tipoj de antigensoj.
Mekanismo de malsana evoluo
En respondo al la efikoj de fetalaj antigenoj sur la korpo de la patrino, antikorpoj al ĉi tiuj antigenoj estas produktitaj en ŝia sango. Penetrante tra la placenta baro en la sangon de la infano, antikorpoj kaŭzas hemolizon (detruo) de eritrocitos, kio kondukas al interrompo de bilirrubina metabolo. La situacio pligravigas la senmakulecon de la enzimata sistemo de la hepato en la feto, kiu ankoraŭ ne povas translokigi venenan nerekriran bilirubinon al ne venena rekta, ekskrektita tra la renoj. Maternaj antikorpoj povas penetri la placenton dum la gravedeco kaj dum la laboro.
La graveco de la hemolítica malsano de la feto kaj de la ĵus naskita dependas de kiom da antikorpoj ricevis de la patrino en la sango de la bebo, kaj ankaŭ pri la kompensaj eblecoj de la lasta. Malofte la malsano povas disvolvi dum la unua gravedeco. La probablo de ĝia okazo pliigas kun ĉiu posta gravedeco, tk. ekzistas amaso da antikorpoj en la sango de la patrino.
Formoj de hemolítica malsano de novnaskitoj
Se la infano ne mortas en utero, tiam li naskiĝas kun unu el la formoj de la malsano:
- anemia;
- edemata;
- Iteria.
Komunaj simptomoj de hemolítica malsano de feto kaj ĵus naskita: normokroma anemio kun la ĉeesto de junaj eritrocitoj en la sango kaj hiperplasia (pliigo) en la lieno kaj hepato.
Anemika formo
La plej facila de la tri formoj de la malsano okazas en la kazo de mallongatempa ekspozicio al malgranda numero de patrina antikorpoj al la feto. Eritrocitos detruitaj derivas tra la placento. En ĵus naskita vi povas vidi la palecon de la haŭto, la floto estas foresta. Anemio manifestiĝas sin ĉe la fino de la unua semajno de vivo.
Edema formo
Tre severa formo de hemolítica malsano de la ĵus naskita, postulanta traktadon en la unuaj sekundoj post naskiĝo. Ĝi okazas kiam la antikorpoj de la patrino sur la infano persistas dum longa tempo. En utero, la feto pluvivas, ĉar la produktoj de ebrieco estas ekscititaj per akre pliigita en la placento. La feto adaptiĝas al la situacio kaj ĝi havas kromajn fokusojn de hematopoiesis. Endocrinaj glandoj, hepato kaj lien signife pliigas. Perforta funkcio de proteino de la hepato, reduktas la kvanton de proteino en la sango, estas amasa ŝvelaĵo de la subkreska grasa tavolo, la akumulado de fluidaĵo en la kavaj kavoj. La konsekvencoj de ĉi tiu formo de hemolítica malsano de novnaskitoj estas fatalaj por la infano. Preskaŭ ĉiuj infanoj naskitaj vivas mortas en la sekvaj minutoj aŭ horoj.
Ŝablono formo
Ĝi okazas sub la influo de la antikorpoj de la patrino sur la feto, kiu jam estas sufiĉe matura. Infano naskiĝas en tempo kun normala korpa pezo. Hemolita malsano disvolvas en la unua tago. La sekvantan tagon ekzistas jakutimo, kiu rapide kreskas. Internaj organoj pliigas grandecon. Estas intensiva kresko en la nivelo de birirbino, estas simptomoj de bilirrubina ebrieco kaj interrompo de la centra nervoza sistemo: kelkaj refleksoj estas rompitaj, vomado kaj konvulsioj aperas, kaj eble la disvolviĝo de birirbina infarkto de la renoj. Sen ĝusta kaj ĝusta traktado de heterika formo de hemolita malsano de novnaskitoj, infano povas morti en la dua tago post naskiĝo. Survivantaj infanoj malfortiĝas malantaŭen en mensa evoluo.
Traktado de hemolítica malsano de novnaskitoj
Traktado de hemolita malsano de novnaskitoj devas esti kompleta kaj oportuna, inkluzive:
- forigo de ebrieco en la plej mallonga ebla tempo;
- la forigo de antikorpoj de la korpo de la infano, kiu kontribuas al la plua hemolizo de ruĝaj globuloj;
- plibonigo de la funkcia stato de diversaj organoj kaj sistemoj, precipe reno kaj hepato.
La plej efika metodo de kuracado estas interŝanĝo de sango en la plej frua ebla tempo.
Hemolita malsano de novnaskitoj estas pli bone ne trakti, sed averti. Kiel profilaxis, la administrado de antirusa gamma-immunoglobulino al virino tuj post la naskiĝo de la unua infano, desensitigo per replantado de la haŭta frapeto de la edzo, uzas la forigon de abortoj, precipe dum la unua gravedeco. La unuaj infanoj kutime naskiĝas sanaj.