Inter la malsanoj de la urina sistemo, malofte ofte okazas refluo vesicoureteral. Patologio ĉefe influas infanojn kaj maljunulojn. Diagnóstico komplikas pro la foresto de evidentaj simptomoj ĉe la komencaj etapoj de patologio.
Kio estas vesicoureteral reflux?
Bladder-ureter-refluo kutime estas nomata kiel malordo en kiu la reverĝa fluo de la urino okazas. Refluo de urino, translokiĝo al la uretero kaj renoj estas efektivigita sub premo, kiu disrompas la funkciadon de la valvo de la veziketo de la uretero. Ĉi tio okazas ĉiufoje kiam la veziko superas, pro tio, laŭlonge de la tempo, eble ŝanĝiĝos la kapablo de ĉi tiu organo.
Kutime, la kreskanta premo en la veziko kiel ĝi plenigas devus kaŭzi la valvon fermi. Tamen, kun refluo, ĉi tiu formado estas damaĝita aŭ malfortigita, kio kaŭzas rektan urinon. La ruliĝado de urino povas okazi dum la ago de urinado kaj dum la plenigo de la veziko. La malsano dum longa tempo ne manifestas sin kaj estas detektita kiam ekzamenas la organojn de la malgranda pelvo.
Refluo vesicoureteral aktiva
Kun ĉi tiu tipo de patologio, urina refluo okazas nur dum urinado. La muskoloj de la veziko alvenas al tono, kiel rezulto, la urino estas verŝita en la ureterojn kaj pli en la renojn. Samtempe, ĝi estas asignita al la ekstera. Tiel la persono sentas iom da malkomforto en la kampo de lumo, en flankoj. Ĉi tiu formo de patologio estas pro la malforteco de la valvo situanta en la veziketo de la uretero, kiu estas rivelita dum kompleta ekzameno.
Refluo vesicoureteral pasiva
Pasiva refluo raportas al la translokado de urino el la veziko al la ureteroj, kiu okazas dum la periodo de plenigo de orina organo. Kun ĉi tiu formo de patologio, la insuficiencia de la valvo estas pli prononcita, do la penetrado de urino en la ureterojn kaj renojn konstante okazas. La volumo de urino revenanta reen pro la grado de difekto, la kontraktebleco de la veziko kaj la kondiĉo de la valvo mem.
Bladder / ureter refluo kaŭzas
Dependanta de la tempo de evoluo de la malsano, primara kaj malĉefa vesicoureteral refluo estas izolita. La primara formo de patologio estas dirita kiam la malsano estas konsekvenca de congénita anomalioj kaj estas formita ĉe la etapo de intrauterina evoluo - congénita vesicoureteral refluo. Pliigita premo en la veziko kun nesufiĉa riparo de la uretera orificio kondukas al malobservo, kaŭzanta urinon-refluon, kies kaŭzoj povas esti kiel sekvas:
- duobligante la ureteron;
- dento de la buŝo;
- gaping de la buŝo;
- mallonga tunelo submucosal de la uretero intravesical.
La malĉefa formo de vesicoureteral refluo ŝprucas kontraŭ la fono de aliaj patologiaj kondiĉoj de la urina sistemo. Inter la komunaj kialoj:
- strukturo de la uretro;
- stenosis de la kolo de la veziko;
- Adenoma de la prostato;
- cistitis ;
- sulko de la veziko;
- damaĝo al la uretera orificio dum kirurgio.
Simptomoj de refluo clamocial
La simptomatologio de la malsano ofte estas kaŝita. De la eblaj, sed ne devigaj signoj de la malsano, kuracistoj donas malsanajn kaj malsanajn dolorojn en la malalta dorso, kiuj aperas tuj post kiam la veziko malpleniĝis. Infanoj povas indiki doloron en la malalta abdomeno, groin.
La signoj de la malsano estas kaŭzitaj de la etapo de la patologia procezo. Ofte, ĉio dependas de la etapo de evoluo de vesicoureteral reflux, kies grado povas esti kiel sekvas:
- 1 grado - urino reiras al la uretero, ne atingas la pelvon;
- 2 gradoj - la refluo atingas la renon;
- 3 gradoj - la uretero dilatas;
- 4-a grado - la geometrio de la kuirejo kuŝas ĝena, ŝajnas klare;
- 5 gradoj - la parénquima de punktoj estas tinkturita, ĉiuj supraj ŝanĝoj estas prezencoj.
Demandoj de malsanaj kuracistoj ofte ofte aŭdas nur kun la disvolviĝo de pyelonefritis. En ĉi tiu kazo, oni observas:
- pliigita korpo temperaturo;
- abdomina doloro;
- difekto de ĝenerala bonstato;
- nubado de urino.
En la plej multaj kazoj, PMR estas detektita nur ĉe la etapo de disvolviĝo de komplikaĵoj kaj aliaj malordoj, inter kiuj:
- Kurita recurrente (rapida urina ekskrecio en malgrandaj partoj);
- Kronika pyelonefritis (malforta karaktero en la lumbar regiono, temperaturo ne pli alta ol 38 gradoj);
- enuresis.
Reflekto de veziko kaj uretero - Diagnozo
En la asimptoma kurso por la diagnozo de vesicoureteral reflux, ultrasono de la renoj devas esti uzata. La studo povas esti efektivigita eĉ antaŭ la apero de la bebo (primara refluo). La indiko por kompleta urologia ekzameno povas esti pligrandigo de la pelvo (en transversa dimensio pli granda ol 5 mm). Kompleksa ekzameno, se ekzistas suspektoj de patologio, devus inkludi la sekvajn studojn:
- Metodoj de laboratorio: ĝenerala analizo de urino, testo de sango, kulturo bacteriana;
- radioisotopo-reografio;
- nefroscintigrafia dinamika;
- uroflowmetry;
- urografio excretoria ;
- Cystoretrografrafio de Mikrotsionnaya;
- cistoscopio.
Refluo chlamydial - traktado
Por ekskludi vesicoureteral reflux, medicina traktado estas direktita al la forigo de du damaĝaj faktoroj:
- trafo hidrodinámico pro pliigita premo en la veziko;
- persekutantaj urinaj vojaj infektoj.
Kun iu ajn interrompo, terapiaj intervenoj komenciĝas kun konservativaj metodoj, kiuj inkluzivas:
- Korekto de metabolaj malordoj en la veziko kaj uretero (Pikamilon, Elkar).
- Antaŭzorgo kaj traktado de infekto de la genitourinara sistemo - uroseptikoj , antibióticos, fitoterapio (tetraklino, metronidazole, ciprofloxacino).
- Elimini de seksperfortadoj de urodinámica.
Bladder-ureteral reflux - klinikaj rekomendoj
Se la reveno de urino estas pro la patologio de la uretera orificio, la sola maniero por trakti ĝin estas kirurgio. En la kurso de tio, la restarigo de la valva funkcio de la uretero estas efektivigita transplante la ŝtofon kaj formante la valvon per artefarita metodo. Kun malĉefa MTCT, ĝusta traktado de la malsanoj kiuj kaŭzis la malordon (urinario kaj urina trakto infektoj, veziko malfunkcio) estas postulita. La probablo de la malapero de la malsano post la forigo de kaŭzoj povas atingi 70%.
Endoscopia korekto de vesicoureteral refluo
Malgraŭ la efekto de konservativa terapio, kiam ne eblas forigi vesicoureteral reflux, la operacio fariĝas la sola metodo de terapio. Plej ofte, la endoscopa metodo estas uzata. Tra la lumo de la ureteroj, sen incizoj sur la haŭto, ĝenila enplantado estas enmetita en la ureteran regionon de la uretero. Ĝi formas tuberon, kiu funkcias kiel valvo, evitante reen transportadon de urino el la veziko en la ureteron.