La diafragmo estas muskola telero kiu disigas la organojn de la torakaj kaj abdominaraj kavoj. La ezofago pasas tra la malfermo en la diafragmo, kiu en la normala stato respondas ĝuste al ĝia diametro. Sed se la elasteco de la muskola histo de la diafragmo ĝenas, la organoj povas movi de la abdominale al la toka kavo. Ĉi tiu fenomeno estas nomata hernio de la esofago malferma de la diafragmo, aŭ en komuna parolado - hernio de la ezofago.
Tipoj de hernio de la ezofago
Dependante de la mekanismo de formado kaj karakterizaĵoj de anatomio, la diafragma hernio estas dividita en deslizante, paraeophagous kaj miksita hernioj de la ezofago:
- Skribante (estas vaganta, hakia aŭ axial) hernio de la ezofago - la plej ofta formo de la malsano. Kun tiaj hernioj, la pli malalta esfítero de la esofago (cardia), la abdomina parto de la ezofago kaj la supra parto de la stomako penetras en la toracan kavon, kaj poste revenas al sia loko, ekzemple, kun ŝanĝo en pozicio. La vaganta hernio de la ezofago estas dividita en kardika, cardiafunda, subtota kaj totala stomako gastrica. En iuj kazoj, tiaj hernioj eble ne kapablas mem-korekti kaj, kiel rezulto, fariĝas fiksitaj.
- Parasopagia (proksime-esofago aŭ fiksita hernio de la ezofago okazas kiam la cardia kaj la malalta ezofago ne ŝanĝas sian pozicion, sed la penetrado de la fundo de la stomako en la aperturon de la diafragmo okazas, kaj ĝi situas proksime de la supra parto de la ezofago. Kontraste kun deslizamiento, ĉi tiuj hernias ofte estas malobservitaj. Simptomoj de tiaj hernioj de la diafragmo de la ezofago estas severaj doloroj, malfacilaĵoj movante manĝaĵojn tra la esofago, naŭzo, vomado.
- Kun miksitaj hernioj, kombinas la mekanismoj de la formado de glitantaj kaj fiksaj hernioj.
Simptomoj kaj kuracado de hernio de la ezofago
En malgrandaj grandecoj, precipe se ĝi estas glitanta hernio, ĝi eble ne manifestiĝas. Alie, la simptomoj dependas de la grandeco de hernio, ĝia speco, same kiel ĉeesto de komplikaĵoj kaj koncomitantaj malsanoj:
- Akvofalo . La plej ofta simptomo, de apenaŭ rimarkinda al dolora, ĝis malkapablo. Plej ofte okazas post manĝoj kaj nokte.
- Doloro malantaŭ la sterno , malpli ofte en la hipokondrio kaj supra triono de la abdomeno. Ĉirkaŭ duono de pacientoj observas, kaj pli ofte kun fiksa hernio.
- La disfagio malfacilas pasi manĝaĵon tra la ezofago. Ĝi observas, kiam preskaŭ ajna tipo de manĝaĵo estas preterpasita, kaj precipe prononcata en varma, malvarma manĝo aŭ en grandaj kvantoj.
- Belching. Ĝi povas okazi ambaŭ per aero kaj per la enhavo de la stomako. En la lasta kazo, oni povas observi acidan aŭ maldolĉan guston en la buŝo per la enhavo de la stomako en la ezofago, kio povas esti kaŭzita de hernio de la ezofago.
- Hiccough . Ĝi estas malofte observata, sed havas longan (ĝis kelkaj semajnoj) karaktero.
En la kazo de ŝlosila hernio, simptomoj estas observataj nur kiam la enhavo de la stomako estas ĵetita en la ezofago. Ĝi povas esti acidez, kraĉado, naŭzo.
Traktado de hernio de la ezofago povas esti konservativa kaj kirurgia.
Kirurgia interveno estas necesa en kazo de malobservo de hernio, hernio de la ezofago, komplikita per peptika ulcer, kaj en kazo de speciale grandaj hernioj, pli ol 1/3 de la stomako.
En aliaj kazoj, traktado efektivigas konservative. Ĝi estas precipe en la ĝusta dieto, kiu helpas eviti superflui la stomakon kaj ĵeti siajn acidajn enhavojn en la ezofago. Nutrado rekomendas frakcia, 5-6 fojojn tage, en malgrandaj partoj. La uzo de grasaj, rostitaj, dolĉaj, spicoj, karbonataj trinkaĵoj, produktoj kiuj antaŭenigas pliigon de gasaj formadoj, precipe - legomoj estas limigitaj. Ene de unu kaj duonaj horoj post manĝado, ĝi ne rekomendas preni horizontalan pozicion. Ankaŭ, pezaj fizikaj praktikoj, precipe tiuj, kiuj estas asociitaj kun deklivoj kaj subitaj ŝanĝoj en korpa pozicio, devas esti evititaj.