La ĉefaj spiraj organoj estas protektataj per pleura kavo konsistanta el 2 petaloj kaj malplena spaco inter ili. La premo en la ekstera ŝelo de la pulmoj devus esti sub atmosfera. Se aero eniras la pleurecan kavon, ĝi pliiĝas, kaj pneŭmotorakso komenciĝas. Pulmoj ne rekomencas kaj ĉesas partopreni en la spirado.
Pneumothorax - klasifiko
Estas multaj ebloj por tajpi la patologion sub konsidero: severeco, lokaligo, komunikado kun ekstera medio, volumo de kolapso kaj aliaj kriterioj. La klasifiko laŭ la kaŭzoj de la malsano estas konsiderata klare kiel eble. Ĝi inkluzivas la sekvajn specojn de pneumothorax:
- traŭmata;
- spontanea;
- artefarita.
Traŭma pneumothorax
Ĉi tiu formo de la malsano ofte akompanas akcidentojn, vojajn akcidentojn kaj armitajn sturmojn. Traŭma pneumothorakso estas la amasiĝo de aero inter la pleuraj loboj pro penetrado (kuglo, tranĉilo) aŭ vundaj vundoj de la kesto (bruoj, strekoj). Kelkfoje damaĝo al la protekta ŝelo disvolvas kontraŭ la fono de medicina manipulado. En tiaj situacioj, iatrogena pneumothorax de la pulmo estas determinita. Ĝi povas okazi post:
- pikado;
- biopsio;
- artefarita ventilado;
- instalado de subklava katetero.
Pneumothorax de spontanea formo
La priskribita tipo de la malsano estas aparte klasifikita en idiopata kaj simptomata subtipo. La unua formo okazas en tute sanaj kaj junaj homoj, la ĝustaj kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno ne estas klaraj. Faktoroj preterlasantaj estas:
- heredaĵo kaj congénitas genetikaj anormalidades;
- virseksa sekso;
- aĝo de 20 ĝis 40 jaroj;
- toksomanio al tabako;
- alta kresko;
- okupacioj, kiuj antaŭsupozas prezajn diferencojn (vojaĝante en aviadilo, subnaĝado, grimpado kaj similaj);
- troa fizika aktiveco.
Simptomata aŭ malĉefa pneŭtomarko de la pulmo estas diagnozita en homoj kun patologioj, kiuj efikas la funkciojn de la spira sistemo. Provoki la amasiĝon de aero en la pleura kavo povas la sekvaj malsanoj:
- fibrazo quística ;
- exacerbación de bronca astmo;
- pneŭmonito;
- sarcoidosis;
- alveolitis fibrosa;
- kronika obstrukcia pulmona malsano;
- tuberkulozo;
- histiocytosis 10a;
- scleroderma sistemo;
- artrito reumatoide;
- absceso de la pulmo;
- kancero;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomositis kaj aliaj.
En severaj kazoj, la troa aero inter la pleuraj loboj kaŭzas ne nur pliigon de premo en la ŝelo de pulmoj, sed ankaŭ akra oksigeno, rapidan malpliiĝon de sangopremo en la arterioj. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata intensa pneumothorax kaj estas konsiderata unu el la plej danĝeraj variantoj de la kurso de la malsano. Sen urĝa terapio, ĝi povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn, kiuj minacas la homan vivon.
Artefarita pneumothorax
La prezentita kondiĉo estas speciala medicina manipulado. Antaŭ la invento de modernaj kemiaj preparoj, minimume invasivaj metodoj de kirurgia interveno kaj kalkulata tomografio, artefarita pneŭtomarko en tuberkulozo (kolapsoterapio) estis la plej efika metodo de traktado kaj diagnozo. Deviga parta kolapso de la tuŝita pulmo kontribuas al la malapero de fokoj de ŝtofo de necrosis, reaporigo de granulaĵoj kaj fibrosis.
Progresaj pulmonologoj malofte aplikas artefaritan aeron al la pleura kavo. Al ĉi tiu manipulado estas striktaj indicoj:
- interna sangrado (se sciita, de kiu pulmo okazas);
- detrua tuberkulozo kun freŝaj kavernoj;
- Neeblo de moderna kemioterapio.
Pneumothorax - La kaŭzoj de
Kelkfoje la patologio sub konsidero ŝprucas spontanee, precipe en junaj viroj, antaŭpremitaj al ĝi pro aĝo, heredaĵo, vivstilo aŭ hobio. La ĉefaj kaŭzoj de pneumothorax:
- lezoj;
- spiraj sistemaj malsanoj;
- medicinaj intervenoj.
Malferma pneumothorax
Ĉi tiu formo de la malsano okazas kun severa damaĝo al la brusto. Malferma pneŭtomarko estas amasiĝo de aero inter la pleuraj loboj, kiu havas eliron al la ekstera. Kiam spirante, la gaso plenigas la kavon kaj revenas. La premo en la ŝelo estas laŭgrade egalita al la valoro de atmosfera, do la pulmo ne povas rekte. Pro ĉi tio, ĝi ĉesas partopreni en spiraj procezoj kaj provizas sangon kun oksigeno.
La malferma valvo estas pneumothorax pulmo. Ĉi tiu kondiĉo karakterizas per movo de la ŝtofoj de la vundita organo, bronkoj aŭ muskoloj. Kiel rezulto, aero plenigas la pleŭtan kavon sur inhalación, sed ne tute elĉerpas. La premo kaj volumo de gaso inter la petaloj konstante kreskas, kio kondukas al movo de la koro kaj grandaj vazoj kaj aplanado de la pulmo. Estas forta malobservo de sangaj trafiko, spirado kaj oksigeno interŝanĝo.
Fermita pneumothorax
Provokantoj de ĉi tiu tipo de patologio povas esti plej malgrandaj bruzoj kaj malprofundaj vundoj. Simile, ĝi observiĝas kiam estas spontanea pneŭtomarko, kies kaŭzoj ankoraŭ ne estis establitaj. La amasiĝo de aero inter la petaloj de la pulmo-membrano estas formita ĉar malgranda difekto aperas en la pleuraĵo. La damaĝo al la kavo ne havas eliron al la ekstera, kaj la volumo de gaso en ĝi ne pliiĝas. Iom post iom la aero solvas eĉ sen medicina interveno, kaj la difekto estas fermita.
Pneumothorax - Simptomoj
La klinika bildo dependas de la formo kaj severeco de la kondiĉo, la volumon de aero, kiu amasigas en la pleureco. Kelkfoje signoj de pneumothorax estas preskaŭ forestantaj. Ĉi tio estas precipe vera pri la spontanea primara patologio. En aliaj kazoj, pneumothorax de la pulmo povas havi la jenajn simptomojn:
- doloro en la kesto, donante al la ŝultro de la difektita flanko;
- seka tuso;
- mallonga spiro;
- pli oftaj korbatoj;
- paniko timo de morto;
- La liberigo de malvarma visca ŝvito;
- malforteco en la korpo;
- purpura bluan haŭton;
- fajfante dum spirado (kun malferma pulmo pneumothorax);
- elstaraj gapoj inter la ripoj;
- elstara brusto protrusio;
- ŝvelaĵo sub la haŭto (enfisema), kiam vi alklakas, sur kiu vi aŭdas kruston, simile de neĝo;
- malsuprenirante sangopremo;
- senforta.
Pneumothorax - Diagnozo
Unue, la pulmonólogo efektivigas fizikan ekzamenon de la paciento uzante teknikojn de perkutado (frapado de fingroj) kaj auscultation (aŭskultado de fonendoscopio). La ĉefa maniero por diagnozi pneumothorax estas X-radioj. Ĝi helpas vidi senpagan aeron en la pleura membrano, por taksi la gradon de pulmo-dekadenco, movo de la organikaj organoj. Se la X-radia ekzameno ne estas sufiĉe informa, la metodoj de helpa diagnozo estas uzataj:
- komputita tomografio ;
- toracoscopio;
- Exudata analizo de la pleura zono (punkto estas farita per pneŭtomarko);
- Studi de la gaso-komponado de sango;
- elektrokardiografio.
Pneumothorax - traktado
Simplaj kazoj de fermita formo de patologio ne postulas specialan terapion. Malgraŭ severaj simptomoj fare de la spira kaj cardiovaskula sistemo, nur la observado de la kondiĉo de la pulmo kun la helpo de radiografio estas supozita. En aliaj situacioj, la decido pri kiel trakti pneumothorax estas prenita de la toracika kirurgo. Antaŭ la alveno de la viktimo en la hospitalo, estas grave malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj, por tio vi devas fari kelkajn simplajn agadojn.
Pneumothorax - urĝa helpo
Lin unua por fari kiam vi suspektas kondiĉon en demando estas nomi medicinan teamon kaj trankviligi personon. Valvo kaj peza fermita pneumothorakso postulas tujan drenadon de la pleura kavo. Ĉi tiu manipulado provizos la akumularan aeron eksteren kaj helpos malpliigi la premon inter la petaloj de la protekta ŝelo de la spiraj organoj.
Se la paciento havas malfermitan formon de patologio, la pneumothorax de la damaĝita pulmo estas aŭdebla, kiel fajfado per inspiro kaj elĉerpiĝo de la vundo. La viktimo estas grava por trankviligi kaj havigi al li liberan aliron al oksigeno, ĉi tio restarigos la spiradon iomete. La unua helpo en malferma aero pneumothorax estas la apliko de sigelita okula vestaĵo . Ĝi malhelpas la fluon de aero en la pleurecan kavon.
Drenado de pneumothorax
Oni deziras, ke ĉi tiu manipulado farita de kvalifikita specialisto. Profesia pura plezuro kun pneumothorakso kontribuas al tuja malpliigo de premo en la ŝelo de pulmoj kaj normala respiro. Se la paciento malfortiĝas rapide, vi povas fari krizan drenadon . Por tio, perfortu la muron de la kesto sur la damaĝan flankon kun seninfekta dika nadlo, maldika tubo kun akra fino aŭ simila objekto.
En la kirurgia fako, ekspluatado de troa aero de la pleura kavo estas efektivigita de specialaj aparatoj, ekzemple la aparato de Bobrov. Sub loka anestezo, la kuracisto plenumas punkton de la torako kun senfrukta trocaro. En la truo estas instalita drenado kun eligo en vitra ujo de certa volumo (la banko de Bobrov). Se la aero ankoraŭ estas tro malrapida, ĝi praktikas ĝin per aktiveco pumpanta ĝin per aspirador de malplena (suĉiĝo).
Okazaĵo bandaĝo kun pneumothorax
La ĉefa metodo de urĝa traktado de malferma formo de patologio estas haltigi aeron al la vundo. La bandaĝo por pneumothorakso povas esti farita el dika tavolo de kotona lano kunvolvita per senfrukta bandaĝo, aŭ improvizitaj materialoj, vestojn, tukojn kaj aliajn aferojn. Ĝi devas tute kovri la difekton kaj malhelpi la penetradon de gaso en la truon. Por maksimuma streĉeco, la bandaĝo kun malferma pneumothorax estas kovrita per plastika filmo aŭ celofana sako.
En la hospitalo, la viktimo estos havigita kvalifikita helpo, kiu inkluzivas:
- oksigena terapio;
- anestezo;
- kirurgia punkto de malfermaj vundoj, pulmoj, rompoj kaj ĝiaj membranoj;
- splicado de pleuraj petaloj kun specialaj preparoj (pleurodesis).
Pneumothorax - Komplikaĵoj
Proksimume duono de la pacientoj priskribis la kondiĉon kaŭzas danĝerajn konsekvencojn. La plej severa estas valva pneumothorax, kirurgio kun brusto kavo malfermo, aero suĉado kaj ŝurado de vundoj ne ĉiam estas efika. En iuj kazoj, ĝi finiĝas per fatala rezulto. Aliaj komunaj komplikaĵoj de patologio:
- suppura inflamo de la pleura (pyopneumothorax);
- enfisema subcutánea ;
- Kunpremo de grandaj vazoj kaj koro;
- sanganta ene de la pleura kavo;
- akra spira malsukceso;
- rigideco (perdo de funkcio) de la pulmo.
Konsekvencoj de pneumothorax
La rezulto de la amasiĝo de aero en la pleura membrano dependas de la formo de la malsano, ĝia severeco, kuncomitanta damaĝo al la brusto. Valva pneumothorax havas la plej malfavorajn prognozon, precipe kun gravaj vundoj en la pulmoj. Aliaj tipoj de patologio respondas bone al la traktado, sed povas provoki danĝerajn konsekvencojn kaj estas inklinaj al recolektado. En simplaj pulmoj de pneumothoraks, la antaŭdiroj estas favoraj.