Varikotuloj en adoleskantoj - modernaj metodoj de traktado

Patologia ekspansio efikas ne nur la sangajn glasojn de la pli malaltaj membroj, sed ankaŭ la vejnojn de la sperma ŝnuro. Ĉi tiu formo de varikaj vejnoj estas komuna en la pubereco, speciale ĉe la komenco de adoleskanta pubereco . Sen taŭga terapio, la malsano povas konduki al neinversigeblaj efikoj.

Varikotsele - kialoj

Urologoj ne scias precize kio kaŭzas la problemon priskribitan. La ĉefa faktoro kaŭzanta varikajn vejnojn de la testiko estas heredaĵo. Se parencoj havas similajn vasculajn malordojn, platajn piedojn aŭ korajn misfunkciadojn, la risko de disvolvi la malsanon en infano signife pliiĝas. Aliaj supozataj kaŭzoj de varikokulo en adoleskantoj:

• malordoj hormonaj en kombinaĵo kun venosa muro-insuficiencia;
• intensiva fizika aktiveco;
• interrompoj interŝanĝaj procezoj;
• superpeso ;
• alta sangopremo en la pelvica areo.

Varicocele - grado

4 etapoj de progreso de la ekzamenita patologio estas determinitaj. Ĉe la nulo aŭ subklinika stadio, la vejnoj iomete dilatas. Dum ĉi tiu periodo, la varikokulo en infanoj ne povas esti trovebla en ekzameno kun specialisto, sed la ŝanĝitaj sangaj glasoj estas rimarkindaj kiam ili realigas phlebografion aŭ ultrasonon. Subklinika formo de la malsano ne akompanas iujn simptomojn, do malofte ĝi estas diagnozita.

Varicocele 1-grado en adoleskantoj

Facila etapo de la malsano karakterizas per ne-konstanta ekspansio de la vejnoj de la sperma ŝnuro. Ĉe 1 grado de testika varikokulo, la adoleskanto ne havas signojn de vasculaj ŝanĝoj, sed la problemo povas esti diagnozita dum ekzameno de la urologo. Por ĉi tio, speciala provo estis disvolvita, dum kiu intra-abdomina premo artefarite pliiĝis. La komenca etapo de progreso de varikokulo en adoleskantoj estas bone markita dum aparataro. Vundaj vejnoj estas distingitaj per ultrasona bildado kaj la rezultoj de phlebografio.

Varicocele 2 gradoj

La averaĝa severidad de varikoso estas pli prononcata, la damaĝitaj ŝipoj estas palpitaj eĉ sen streĉiĝo de la abdomeno kaj pliigas abdominalan premon. Ĉi tiu formo de varikokulo en adoleskado ofte estas diagnozita kun rutinaj preventaj konsultoj de specialisto. La venosa lumo sur la stadio 2 de la malsano ankoraŭ ne vastiĝis, sed la vascularaj muroj jam estas submetitaj al etendi. La knabo povas senti la fruajn simptomojn de la patologio.

Varicocele 3 gradoj

Esprimita speco de malsano estas facile videbla kaj mem-ekzameno. Damaĝaj vejnoj klare videblas sen medicina teamo kaj laboratorio. Teenage varicocele ĉe 3 stadioj kombinas kun atrofio de la testiko. Ŝanĝoj ofte spertas ambaŭflanke de la skripto, eĉ se varikaj vejnoj tuŝis nur unu testikon (plejparte maldekstre). Severa varikokulo en adoleskantoj estas akompanata de evidentaj klinikaj demonstracioj de la malsano. Infanoj sentas:

• malkomforto, sento de doloro dum piedirado aŭ staranta;
• doloro en la skribo;
• sinuaj subcutaneaj formadoj en la testiko;
• ŝvelaĵo aŭ ŝvelaĵo de damaĝitaj areoj;
• pliigita doloro dum fizika praktiko;
• nesimetrio de la testikoj;
• malpliigo de volumo kaj denseco de testikoj.

Kio estas danĝera varikotsele?

Estas sugestoj, ke varikaj vejnoj en la testikoj povas estigi la formorton de siaj funkcioj (produktado de spermo) kaj atrofio. Ĝis nun nur en plenkreskuloj estis pruvita la rilato de malfekundeco kaj varikokulo - la konsekvencoj de la malsano en adoleskado ne estas plene studitaj. Malfacilaĵoj en la studoj devas malfacile akiri spermon en infanoj antaŭ la fina pubereco. Eĉ en la ĉeesto de biologia materialo, ĝi ne povas esti fidinde taksita laŭ normaj kriterioj, ĉar fisologiaj indicoj en la pubereca periodo estas tro varieblaj.

Kiel identigi varicocele?

Konfirmi la priskribitan patologion en la fruaj stadioj estas malfacila pro la manko de specifa simptomoj kaj vidaj manifestoj de la malsano. Kun la helpo de laboratoriaj metodoj, ankaŭ, estas neeble identigi varikokulon - la diagnozo de sangaj testoj por hormonoj ne estas informa. Varikaj vejnoj en la skripto malofte kaŭzas endokrinan malekvilibron kaj ĉi tio okazas nur en la malfruaj stadioj.

Por determini varikokulon en adoleskantoj uzas la jenajn teknikojn:

1. La provo Valsalva. La knabo petas spiri kaj forte streĉi. Ĉi tiu metodo provokas kreskon en premo intra-abdominal kaj ŝvelaĵo de vazitaj dilatitaj.
2. Eksterordinara ekzameno. Ĉi tiu teknologio provizas fidindan takson de la kondiĉo de vejnoj kaj reflektas la staton de la skripto en 3 ebenoj.
3. Testekulometrio. Kun la helpo de speciala aparato (orkidometer), la ĝusta grandeco de la testikoj estas determinita.
4. Dopplerografio . La teknika aparato de esplorado, pripensante la staton de sangaj glasoj, iliaj muroj.
5. Komputila tomografio. Ĉi tiu teknologio estas malofte uzita, necesas por la diferenco de varikaj vejnoj de tumoroj en la retroperitonea zono kaj trombozo de la vena kavao.
6. Phlebografio. La studo estas plejparte uzita por plenkreskuloj. Adoleskanto estas atribuita nur se la informo de la antaŭaj elektoj estas malalta.

Kiel trakti varicocele?

La malfacilaĵo por trakti la problemon sub konsidero en infanoj de transira aĝo estas la danĝero de postaj reaperoj. Dum pubereco, la plenigo de vejnoj kaj la premo ene de la abdominara spaco senĉese ŝanĝiĝas, do pli bone prokrasti la kuracadon ĝis la junaĝulo havas 12 jarojn (krom se ekzistas specifa simptomoj de varikaj vejnoj).

Multaj gepatroj interesiĝas pri ĉu la varikokulo mem povas pasi de la adoleskanto. Urologoj respondas ĉi tiun demandon negative, la priskribita malsano en ajna etapo de evoluo ne malaperas. La sola maniero por efike batali ĝin estas kirurgia forigo de varikokulo en adoleskantoj - traktado sen kirurgio ankoraŭ ne estis evoluinta. Nek medikamentoj nek homaj receptoj produktas taŭgan terapian efikon. Ilia sendependa uzo povas konduki al neinversigeblaj komplikaĵoj, inkluzive de malfekundeco.

Varikotuloj en adoleskantoj - operacio

Antaŭ la nomumo de kirurgia interveno, kompleta ekzameno kaj efektivigo de instrumenta aŭ instrumenta diagnozo estas efektivigita. Ĉi tio helpas determini la amplekson kaj severecon de varikokulo en adoleskantoj - ĉu la operacio estas decidita nur de la urologo bazita sur la rezultoj akiritaj, subjektivaj simptomoj kaj la aĝo de la knabo. Se la paciento estas tro juna por efektivigi la proceduron, la varikaj vejnoj estas facile aŭ unua etapo de progreso, kirurgia terapio povas prokrasti. En tiaj kazoj, ili estas limigitaj al regula kontrolo kaj kontrolo de la testoj.

Moderna kirurgia traktado de varikokulo en adoleskantoj efektivigas diversajn manierojn:

• laparoscopio;
• la marmara metodo;
• interveno endovascular;
• proceduro Ivanissevich.

Varicocele - operacio laparoscópica

Prezentita tipo de kirurgia interveno estas minimume invasiva. La proceduro estas farita sub ĝenerala anestezo, sed ne postulas longtempe rehabilitación. Post laparoscopia terapio varikule en adoleskantoj vi povas iri hejmen la sekvan tagon. La plena reakiro estas ĝis 4 semajnoj maksimuma, sed plej junaj pacientoj bezonas nur 12-15 tagojn. Kiel estas la funkciado de varikokulo en adoleskanto:

1. La abdomena kavo plenigas per karbona dióxido por faciligi aliron al la vejnoj.
2. Tubo de 10 mm (trocar) estas instalita en la umbiliko. Mikroskopa videocámara estas enmetita tra ĝi.
3. En la flankoj estas enmetitaj 5-milimetraj kuraciloj, kiuj servas kiel "tuneloj" por medicina teamo.
4. Specialaj klipoj estas metitaj sur la pligrandigitaj vejnoj.
5. La ŝelo de la sperma ŝnuro estas svingita.
6. Troĉiĝas trokoj. Vundoj de ilia efektivigo estas svingitaj.

Varikotsele - La operacio de Marmara

Ĉi tiu proceduro estas konsiderata la plej senfina, efika kaj sekura. Mikrosurgia varikocelektomio havas gravajn avantaĝojn super aliaj metodoj por forigi varikokulon - la proceduro de Marmaro estas tre malofte asociita kun komplikaĵoj kaj resaltoj (malpli ol 4% de kazoj), ŝtofoj estas minimume traŭmataj, ne necesas hospitalizadon. Proceduro:

1. Ĉe la eliro de la sperma ŝnuro sub loka anestezo, malgranda incido fariĝas (ĝis 3 cm).
2. Uzante mikroskopon aŭ manumbutonon, la kuracisto detektas damaĝajn vejnojn kaj ligas ilin.
3. La incisión estas sidrata.

Endovascular kirurgio - varicocele

Alia nomo por la kirurgia proceduro sub konsidero estas emboligo de la vejno. Tia traktado varikokulo en infanoj kaj adoleskantoj estas malofte preskribita pro la trajtoj de fizika evoluo kaj la larĝeco de sangaj glasoj. Por la endovascula proceduro, fariĝas piksaĵo de granda femora vejno. Tra ĝi, enmetiĝas fleksebla katetero, kiu alterne penetras en la sekvajn ŝipojn:

• malsupera vena kavao;
• rena vejno;
• la vejno de la testiko.

Ĉiuj manipulado okazas sub la kontrolo de la aparato de radioterapio. Kiam la medicina teamo atingas la celon, la sango-fluo estas blokita (emboligi) per instali specialan kromprogramon. Ĉi tiu traktado opcio estas pli taŭga por batali varikokulon en plenkreskuloj kaj adoleskantoj pli ol 16-17 jarojn. Je ĉi tiu aĝo, la larĝa de la sangaj glasoj respondas al la grandeco de la kirurgia katetero.

Operacio Ivanissevich ĉe varikotsele

La priskribita tipo de proceduro per la metodo de ekzekuto similas la eksciadon de inflama apendico. Operacio Ivanissevich - teamo:

1. En la koska zono, oblikva inciso de ĉirkaŭ 5 cm longa estas farita.
2. Tra ĝi, la kirurgo ricevas aliron al la retroperitoneala regiono, kie li trovas damaĝan vejnon.
3. La ekspansiiĝita ŝipo kaj la apudaj branĉoj estas bandaĝitaj.
4. La kirurgia vundo estas svingita, senfrukta bandaĝo estas aplikata de supre.

Manipulado efektivigas sub loka anestezo, sed la knabo devos pasigi plurajn tagojn en la hospitalo. Sur la skribo necesas uzi specialan subtenantan korseton (3-5 tagojn), kiu donas redukton en la tondro de la sperma ŝnuro kaj malpliigo de la severeco de la doloro-sindromo. Ŝtonoj estas forigitaj post 8-9 tagoj post kirurgio.

Varicocele - Komplikaĵoj

Tre malofte, la prezentitaj variantoj de kirurgiaj intervenoj kombinas kun negativaj konsekvencoj:

• edemo de la testiko (hidrocele);
• hematomo;
• bakteria infekto;
• damaĝo al la arterio kaj vas deferens;
• atrofio testicular;
• kronika doloro;
• tromboflebitis;
• sangrado kaj aliaj.

La ĉefa danĝero post kirurgia traktado varicocele - recidivo. La probablo de ĝia okazo dependas de la elektita metodo de kirurgia interveno. La plej preferindaj ebloj estas:

• Operacio Marmara;
• emboligo de la vejno;
• ligado laparoscópica.