Unu el la celoj de biokemia analizo kiel la ĉefa diagnoza ilo estas determini la ĉeeston de bilirrubino en la urino kune kun aliaj substancoj. En sanaj homoj, ĉi tiu enzimo estas enhavita en la urino en tiaj malgrandaj kvantoj, kiujn tradiciaj reagents ne detektas ĝin, kaj tial ĝi kutime kredas, ke la normo estas la foresto de birirbino en la urino. Alie ili parolas pri bilirubinuria. Konsideru ĉi tiun devion pli detale, sed unue, en simpligita formo, ni analizos la metabolon de la enzimo.
Kie venas bilirubino?
Homa sango enhavas ruĝajn korpkolojn (eritrocitos), iuj el kiuj mortas la tutan tempon kaj estas anstataŭigitaj de novaj. Dum ilia "morto", ĉi tiuj korpoj apartigas hemoglobinon, kiu rompas en du komponantojn: la heme-molekulon kaj globinajn ĉenojn. Hemo, siavice, estas elmontrita al enzimoj kaj fariĝas nerekta bilirubino, graso solvebla de venena substanco kiu povas penetri ĉelojn kaj interferi kun ili por funkcii kutime.
Naturo provizas mekanismon por konverti nerektan bilirubinon en rekta linio (akvo-solvebla). Ĝi okazas en la hepato. Tiam, kune kun la galo, la enzimo estas liberigita tra la dukto al la duodeno.
Se hepata funkcio estas seksperfortita, rekta bilirubino troviĝas en la urino, kaj antaŭ ol ĝi estas ĵetita de la bileto en la sangon kaj eniras la renojn. Nerekta frakcio de la enzimo ne povas penetri en ili, ĉar ĝi ne estas akvo-solvebla.
Kaŭzoj de bilirrubina en la urino
Bilirubinuria estas simptomo de difektita hepata funkcio pro:
- Mekanika fluo (kondukilo tra kiu galo el hepato estas ekskrektita en la malgrandan inteston, mallarĝe - kutime pro inflamo de la pankreato);
- inflamo de la hepato (iktero) de viral, bakteria aŭ venena naturo;
- cirozo de la hepato ;
- metastasis en la hepato;
- hepata vundo.
En ĉiuj ĉi tiuj kazoj, urinalizo montras nur rektan bilirubinon, kiun la hepato ne ekscitis per bile en la intesto, ĉar estas malsana, kaj la enzimo eniris en la sangon kaj renojn. La sango-testo por rekta bilirubino estas ankaŭ super normala.
Al la sama tempo, ekzistas malordoj en kiuj trovigxas overabundance de nerekta bilirrubino (kun hemolytika anemio, ekzemple), kaj tiam sango-testo montras ĝin, kaj urina analizo ne.
Determino de bilirrubina en la urino
Identigi la biletan enzimon uzas plurajn metodojn:
- Rosina specimeno - 2-3 ml de urino manteloj 1% solvo de jodo sur alkoholo. Se verda ringo aperas sur la limo de la du likvaj, tiam bilirubino en la urino estas levita (tio estas, ĉeestanta).
- La provo de Fouche efektiviĝas kun solvo de baria kloruro (15%): en kvanto de 5 ml aldoni ĝin al testo-tubo kun 10 ml de urino. Ambaŭ likvaj estas miksitaj kaj tiam preterpasas filtrilon. Tiam Fuchet-reagento gutas sur la filtrilon. La aspekto de verdaj kristaloj signifas ke bilirrubina en la urino ĉeestas.
Simptomoj de bilirubinuria
Ĉar la kialoj por kiuj bilirubino en la urino estas levitaj, asociitaj kun hepataj malsanoj kaj fermentante la enzimon en la sangon, tipa kunulo de bilirubinuria estas ĝusta . En la paciento, skleraĵo de la okuloj, same kiel la mukozoj kaj haŭtaj-formoj akiras flavan tajxon, kiu estas videbla al la nuda okulo.
Hepataj malsanoj estas akompanataj de malgajoj en la hipokondrio (dekstre), pliigita korpa temperaturo, maldolĉaj strukturoj kaj naŭzoj. La hezoj fariĝas lumo en koloro, kaj urino kontraŭe akiras pli malhelan ombro. Puto povas okazi aŭ hepata kolo povas okazi. Se pluraj el ĉi tiuj simptomoj estas trovitaj, la kuracisto devas esti konsultita tuj, ĉar bilirubinuria estas signo de grava hepata malordo, kiu ne preterpasas.
Dependanta de la malsano (la komencaj kaŭzoj de bilirrubino en la urino), la taŭga traktado estas preskribita. Aldone al drogoterapio, taŭgas kaj eĉ necesa dieto.