Inter la komplikaĵoj de gravedeco en la unuaj etapoj de tubala abortigo estas unu el la oftaj malobservoj. Ĝi okazas en 1.5-2% de ĉiuj gravedecoj. Fruaj stadioj karakterizas per la foresto de simptomoj, do seksperfortado estas diagnozita ĉe la kvina ĝis sesa semajno de gestado.
Pipe gravedeco - kialoj
Kiam tubala gravedeco disvolvas, aborto estas nepra. Kun ektopa enplantado de la fetala ovo, ĝi mortas kun tempo, kio kondukas al la morto de la estonta feto. En plej multaj kazoj, patologio evoluas kiel konsekvenco de interrompo en la transporto de fekundigita ovo. Ankaŭ estas ebla varianto de la nomata troa aktiveco de la blastocisto - ĉe unu el la etapoj de festa ovo-dividado, komenciĝas la enkonduko de ĝi en la muregon de la uterina tubo. Inter la ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiu malordo, kuracistoj identigas plurajn grupojn de faktoroj:
1. Anatomia kaj fisiologia:
- procezoj inflamatorios en la organoj genitales internaj, kiu malobservas la patencia de la tuboj: adhesiones, constriktoj, poŝoj, seksperfortado de la aktiveco contractil;
- kirurgia steriligo (pipado);
- Uzo de intrauteraj spiraloj ;
- operacioj sur la genitales;
- tumoroj de la apendoj kaj utero;
2. Hormonaj faktoroj:
- seksperfortado de la reguligo de la ovario pro malbalanco de la hipotala-pituita sistemo;
- seksperfortado de la sintezo de prostaglandinoj;
- Uzo de hormonaj kontraŭkoncipiloj;
3. Pliigita biologia aktiveco de la fetala ovo - akcelita sintezo de trofoblastoglyco- kaj proteolytikaj enzimoj, kiuj deĉenigas enplantadprocesojn.
4. Aliaj faktoroj:
- endometriozo ;
- anomalioj congénitas de la utero;
- anomalioj en la disvolviĝo de la falopiaj tuboj;
- malriĉa kvalito de spermo;
- Strestaj situacioj kaj mensa traŭmato.
Pipe gravedeco - simptomoj
Dum longa tempo, patologio ne sentas sin, tial tubala gravedeco, kies signoj estas indikitaj sube, ofte troviĝas ĉe la abortiga etapo - malakcepto de la fetala ovo. Inter la simptomoj kiuj indikas ebla malobservo:
- sangan malŝarĝon de la vagino, perioda doloro ĉe la flanko de la tiranta karaktero;
- malpliigo en la nivelo de hCG en la sango;
- Ŝanĝi en la rezulto de la gravedeca testo (unua pozitiva, tiam negativa).
La tempo de ĉesigo de ektopia gravedeco
Interrompo de ektopia gravedeco en frua terminoj estas pro la nekapablo de la festa ovo al normala vivo en la kavo de la tubo. Estas aborto pli ofte en 5-6 semajno, la limdato estas konsiderata la 10-a semajno. Pasi ĉi tiun periodon estas ampleksa kun multaj komplikaĵoj, kiuj influas la sanon de virinoj:
- peza interna sangrado;
- rompo de la uterna tubo;
- malfekundeco en la estonteco.
Kio estas trumpeto aborto?
Signoj de malobservo de ektopia gravedeco aperas pli ofte ĉe 4-8 semajnoj. En tiaj fojoj la virino ekscias pri la malobservo. Interrompo de ektopia gravedeco ofte okazas kiel tubala abortigo. Pro la pliigita peristalsis de la falopiaj tuboj, la festa ovo estas forpelita kaj forpelita en la uteran kavon. Pipea abortigo estas akompanata de sangado, do ĝi estas facile identigi.
En iuj kazoj, la ekzilo okazas en la kontraŭa direkto - en la kavon de la peritoneo. En ĉi tiu kazo, ekzistas du ebloj por la evoluo de la situacio:
- morto de la fetala ovo;
- enplantado en unu el la organoj aŭ elementoj de la abdomina sistemo kun la plua evoluo de gravedeco (estas ekstreme malofta).
Aborto de Tubal - simptomoj
Aborto de tubo kun ektopia gravedeco estas ofta okazo. En ĉi tiu kazo, la pacienca kondiĉo kaj klinika bildo dependas de la grando de sango. Inter la ĉefaj plendoj faritaj de virinoj kun ektopia gravedeco, oni devas distingi:
- Doloro en la malalta abdomeno. Perfortaj krampaj doloroj estas kaŭzitaj de kuntiriĝoj de la falopia tubo kaj plenigante ĝin per sango. Ofte estas radiado de doloro en la areo de la rekta aŭ groin. Konstantaj akraj doloroj indikas ebla hemorragia en la kavon de la peritoneo.
- Malŝarĝo sanga de la kavo vaginal. Ilia aspekto estas asociita kun la malakcepto de la ŝanĝita endometrio kaj damaĝo al la sangaj glasoj. La volumo de ekscitita sango estas malgranda, ĉar ĝia ĉefa volumo estas elversxata tra la lumo de la falopaj tuboj en la spacon abdominale.
- Indico de signoj de latenta sangado:
- doloro en la malalta abdomeno kun radiado en la hipokondrio, interspaca areo;
- malforto;
- kapturno;
- naŭzo;
- malforta kondiĉo;
- pliigita kora imposto;
- malsuprenirante sangopremo.
La doloro de tubala aborto aperas subite, atakas, havas krampiĝan karakteron (tubalo kaj abortigo). Dum atako, oni povas registri senton de turbideco de konscio, koliziaj fenomenoj, simptomoj de kolero de la peritoneo, kiuj havas malsaman gradon de severeco. Kun mana ekzameno de la paciento, ĝi trovas, ke la utero estas pligrandigita kaj mola. En la areo de apendoj, formado limigita en movebleco estas palpata, en kohereco simila al pasto.
Tubal aborto devus esti diferencita kun aliaj eblaj ginekologiaj malsanoj kaj perfortaj organoj malsanoj. Por ĉi tio, ĝi realigas ultrasonido, en kiu eblas determini klare la pozicio de la ovo fetal en la tubo. Samtempe, la kuracisto aranĝas la grandecon de la fetala ovo kaj decidas ĉu daŭrigi traktadon aŭ kirurgion.
Neplena tubala abortigo
Simptomoj de tubala abortigo, indikitaj pli supre, post la eliro de la fetala ovo ekstere malaperas. Tamen, kun la tempo, la aspekto de similaj simptomoj. Ĉi tio okazas kiam nekompleta abortigo - la elpelo de ovoj de la tubaro ĉesas ĉe certa etapo. Ĉirkaŭ li amasigas iom da tempo klonikoj de sango, kiuj formas kapsulon, kelkfoje proksime apud la peritoneo. En tiaj kazoj, necesas kirurgio.
Pipe gravedeco - operacio
Kiom da kirurgio okazas dum tubala abortigo dependas de la etapo de la patologia procezo kaj la grado de implikiĝo de aliaj pelvaj organoj. Kirurgio estas farita per laparotomio aŭ laparoscopio. Aliro estas determinita de la pacienca kondiĉo: kun hemorragia en la abdominara kavo, laparotomio estas uzata - aliro tra la antaŭa abdomena murego. Ĝi estas ankaŭ uzita por prononcitaj adhesioj. En aliaj kazoj, laparoscopio estas farita.
Pipe gravedeco - en kiu kazoj forprenas la tubon?
Pipea abortigo, kies traktado estas ekskluzive kirurgia, ne ĉiam finiĝas kun salpingectomio. La ĉefa indiko por forigo de la pipo estas ĝia rompo. Tamen, tubala aborto eble ne akompanas tian komplikaĵon. Inter aliaj indikoj por forigo de la falopia tubo:
- forta etendo de ĝia muro (2/3 de la korpo estas tuŝita);
- ĉeesto de malnova ektopa gravedeco;
- ripetis ektopian gravedecon en la sama tubo;
- granda numero de adhesioj en la kavo abdominales.
Aborto de Tubal kun ektopia gravedeco - rezultoj
Aborto de Tubal kun ektopia gravedeco povas rezultigi la jenajn:
- embaraso de tubalaj tuberoj - finiĝas per abortigo aŭ evoluo de hydrosalpinx (fluida akumulado en la tubo);
- disvolviĝo de gravedeco en la ovario aŭ abdomina kavo (malofte).